Vértebra deslizada (espondilolistésia). A dor nas costas crônica é muitas vezes causada por uma vértebra escorregada. Dor crônica e lombar profunda é uma das imagens clínicas mais comuns vistas na população humana. As causas para isso podem ser diversas e muitas vezes são associadas a mudanças nas estruturas ósseas nas vértebras, nos discos e nos ligamentos. Uma dessas causas é uma vértebra escorcida, algo que está presente em 6 da população. O que se entende por uma vértebra escorada O termo vertebraquot quotlipped é usado quando dois corpos vertebrais são deslocados e inclinados em relação uns aos outros. O deslocamento para trás da vértebra superior na vértebra subjacente é chamado de retrolisthesis. Uma anterolisthesis, mais comumente conhecida como espondilolistese, é o deslocamento para fora. O deslocamento lateral e a rotação de uma vértebra são chamados de espondilolistese rotativa. As vértebras deslizadas são ainda mais diferenciadas em vértebras com escurria congênita, onde está presente a chamada "espondilólise", ou seja, um defeito entre as superfícies das articulações no anel ósseo das vértebras (denominada posição interarticular). Este espaço entre as duas articulações vertebrais pode fazer com que uma vértebra se deslize. Esta derrapagem provoca o deslocamento para a frente da parte frontal da vértebra (corpo vertebral), as bases do anel ósseo, os processos transversais e os processos das juntas superiores. Em contraste, alterações degenerativas em um anel ósseo intacto (região interarticular) causadas pelo desgaste são freqüentemente associadas a artrite nas articulações vertebrais e ligamentos vagos. Sintomas causas de vértebras escoradas de relance. Sintomas. O que acontece no slide da vértebraFusando a parte inferior das costas para o deslizamento da coluna vertebral (espondilolisteses) O deslizamento da coluna vertebral (espondilolisteses) pode ocorrer com degeneração dos discos da coluna vertebral e as articulações associadas em cada nível (articulações facetares). A condição está associada à constrição dos nervos dentro do canal espinhal e pode ser a base para dor nas costas e ciática. Um relatório de ensaio clínico recente apresentado na reunião anual da Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos (AANS) indicou que, em casos de menos de 25 deslizamentos (espondilolistese de grau 1) associada à constrição da coluna vertebral (estenose espinhal lombar), houve maior melhora de Qualidade de vida após a cirurgia com descompressão em conjunto com a fusão espinhal versus a descompressão isoladamente. A decomposição refere-se à remoção de osso para destruir a área da estenose e proporcionar mais espaço para os nervos constrangidos. A remoção da estrutura anatômica chamada lâmina é denominada laminectomia descompressiva. Um procedimento de fusão pode ser feito como um procedimento autônomo ou suplementado com parafusos que se estendem para baixo na vértebra e conectados a hastes para maior estabilização do segmento fundido (fusão com instrumentação). O relatório foi de um ensaio clínico randomizado que tentou aprimorar ainda mais os resultados de um ensaio clínico randomizado previamente publicado pelo Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). SPORT comparou a laminectomia padrão decompressiva (com ou sem fusão) com cuidados não cirúrgicos. Ele relatou que os pacientes com estenose espinhal em conjunto com a espondilólise tratada cirurgicamente mostram melhora substancial na dor e função durante um período de 2 anos, em seguida, pacientes tratados de forma não cirurgica. Embora a evidência seja convincente de que a cirurgia é melhor do que o tratamento não cirúrgico da espondilolistese degenerativa lombar com estenose, a questão permaneceu do tipo de cirurgia é o ideal. Alguns argumentaram que a fusão não é necessária, enquanto outros acreditam que a fusão é necessária, mas não a instrumentação. Como a opção de tratamento cirúrgico experimental SPORT consistiu apenas em um saco misto de descompressão (5), fusão sem instrumentação (21) e fusão com instrumentação, a questão relativa ao método de cirurgia ideal não pôde ser respondida. Uma publicação anterior na revista Spine em 1997 comparou pacientes submetidos a descompressão e fusão posterolateral com e sem instrumentação por parafuso de pedículo. Houve resultados semelhantes de bons a excelentes em ambos os grupos. Embora a taxa de fusão tenha sido maior no grupo com instrumentação, a maior taxa de fusão não se correlacionou com os melhores resultados. A falta de correlação da taxa de fusão com resultados clínicos tem sido mencionada em vários outros estudos. O relatório acima mencionado de Ghogawala et al na reunião do AANS sugeriria que os resultados a longo prazo são melhores com a fusão para a espondilolistria lombar sintomática com estenose espinhal, mas a questão continua a ser sobre se a instrumentação é um complemento necessário à fusão. Esta é uma questão importante, uma vez que a instrumentação está associada a riscos significativamente mais potenciais além de custos mais elevados. Um estudo mais aprofundado permitirá uma melhor compreensão desta questão.
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